ANC 5 ครั้ง วันที่ครบ แต่ทำไมไม่ผ่าน

      วันนี้มี รพสต. ให้ตรวจสอบข้อมูลให้หน่อย บันทึก anc ครบทั้ง 5 ครั้ง แต่ผลงานขึ้นว่าไม่ผ่าน  มาดูกันครับว่าเพราะอะไร

ก่อนอื่นมาดูเทมเพลต anc 5 ครั้งกัน (ยังใช้โครงสร้างเก่า สำหรับปีงบฯ 62)

เกณฑ์คุณภาพครั้งที่ 1 อายุ ก่อน หรือ เท่ากับ 12 สัปดาห์

เกณฑ์คุณภาพครั้งที่ 2 อายุ 18 สัปดาห์ +- 2 สัปดาห์ แสดงว่านับช่วง 16 - 20 สัปดาห์

เกณฑ์คุณภาพครั้งที่ 3 อายุ 26 สัปดาห์ +-2 สัปดาห์ แสดงว่านับช่วง 24 - 28 สัปดาห์

เกณฑ์คุณภาพครั้งที่ 4 อายุ 32 สัปดาห์ +-2 สัปดาห์ แสดงว่านับช่วง 30 - 34 สัปดาห์

เกณฑ์คุณภาพครั้งที่ 5 อายุ 38 สัปดาห์ +-2 สัปดาห์ แสดงว่านับช่วง 36 - 40 สัปดาห์

ทีนี้ให้ดาวน์โหลดไฟล์ data exchange anc5 ครั้ง จาก hdc มาดูครับ (ผมตัดเฉพาะที่พื้นที่สงสัยให้ดูนะครับ) ตามภาพ

คนแรก
anc ครั้งที่ 1 12 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ ก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์   ผ่าน
anc ครั้งที่ 2 15 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 16-20 สัปดาห์   ไม่ผ่าน
anc ครั้งที่ 3 27 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 24-28 สัปดาห์   ผ่าน
anc ครั้งที่ 4 33 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 30-34 สัปดาห์   ผ่าน
anc ครั้งที่ 5 37 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 36-40 สัปดาห์   ผ่าน
สรุปคนแรก ไม่ผ่านเพราะ ครั้งที่ 2 ไม่ผ่าน


คนที่สอง
anc ครั้งที่ 1 11 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ ก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์   ผ่าน
anc ครั้งที่ 2 15 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 16-20 สัปดาห์   ไม่ผ่าน
anc ครั้งที่ 3 24 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 24-28 สัปดาห์   ผ่าน
anc ครั้งที่ 4 33 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 30-34 สัปดาห์   ผ่าน
anc ครั้งที่ 5 37 สัปดาห์  เทียบกับเกณฑ์ต้องระหว่าง 36-40 สัปดาห์   ผ่าน
สรุปคนที่สอง ไม่ผ่านเพราะ ครั้งที่ 2 ไม่ผ่าน

การตรวจสอบและเพิ่มรหัสวัคซีน ใน hosxp/hosxp_pcu

       รหัสวัคซีนที่มีการเพิ่มเติมเข้ามาระหว่างปีหรือยกเลิกรหัสวัคซีนที่ไม่ใช้แล้ว จำเป็นต้องรู้ตารางที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนเพื่อแก้ไข ได้ถูกที่ บทความนี้มาทำความรู้จักตารางวัคซีน และวิธีการเพิ่มกันครับ

ตารางวัคซีนที่เกี่ยวข้อง
Person_vaccine  ข้อมูลวัคซีนทุกตัวจะต้องใส่ไว้ในตารางนี้และเป็นรายการวัคซีนที่มีและใช้
                         ในหน้า Onestop service (วัคซีนรณรงค์)
Wbc_vaccine   เป็นรายการวัคซีนที่มีและใช้ในระบบบัญชี 3 (วัคซีนที่ให้ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี)
Epi_vaccine เป็นรายการวัคซีนที่มีและใช้ในระบบบัญชี 4 (วัคซีนที่ให้ในเด็กอายุระหว่าง 1-5 ปี)
Student_vaccine เป็นรายการวัคซีนที่มีและใช้ในระบบบัญชี 5 (วัคซีนที่ให้ในเด็กนักเรียน)
Anc_service เป็นรายการวัคซีนที่มีและใช้ในระบบบัญชี 2 (วัคซีนหญิงตั้งครรภ์)
Vaccine_combination
Provis_vcctype  เป็นตารางที่เก็บรหัสส่งออกวัคซีนใน 43 แฟ้ม (ทุกวัคซีนที่จะส่งออก 43 แฟ้ม
                        ต้องบันทึกในตารางนี้)

ตารางรหัสวัคซีนมาตรฐาน (สนย.)

Person_vaccine

การเพิ่มรหัสในตารางนี้ ให้เรียงลำดับและดูคอลัมน์ person_vaccine_id ว่าเลขมากสุดเลขอะไร  แล้วกดเครื่องหมาย + ด้านล่าง ให้ใส่เลขถัดไปจากตัวเลขที่มากที่สุด

person_vaccine_id  คือเลขลำดับวัคซีน (ไม่มีผลกับการส่งออก 43 แฟ้ม)

vaccine_name คือชื่อวัคซีนตั้งชื่ออย่างไรก็ได้ที่เราเข้าใจ (ไม่มีผลกับการส่งออก 43 แฟ้ม)

vaccine_code คือรหัสวัคซีน ให้ดูจากตารางรหัสมาตรฐานของ สนย. 

vaccine_group คือรหัสกลุ่มวัคซีน (วัคซีนเดียวกันถึงจะได้รับหลายครั้งสามารถใช้กลุ่มวัคซีนเดียวกันได้

                        เช่น DTPHB1,DTPHB2,DTPHB3 สามารถตั้ง vaccine_group เป็น DTPHB ได้) ใช้สำหรับกำหนด lot วัคซีน

export_vaccine_code คือรหัสส่งออกวัคซีน ที่จะส่งออกใน 43 แฟ้ม ให้ดูจากตารางรหัสมาตรฐาน สนย. 

combine_vaccine คือเป็นการกำหนดว่าวัคซีนตัวนั้นเป็นวัคซีนผสมหรือไม่

icode คือรหัสยา ใช้สำหรับกรณีมีการตัดจ่ายวัคซีนจากรายการยา (icode จะต้องตรงกันระหว่างตารางยาและตารางวัคซีน)

ทำไมคัดกรอง DM HT ในผู้สูงอายุหมดแล้ว ถึงไม่ขึ้นรายงานคัดกรอง 10 โรคใน HDC

       วันนี้มี รพสต. ขอปรึกษาคีย์ผู้สูงอายุหมดแล้ว แต่ทำไมหน้ารายงานผู้สูงอายุได้รับคัดกรอง 10 โรค ใน HDC ส่วนของการคัดกรอง DM HT ยอดไม่ขยับเลย  มาดูกันครับ

ก่อนอื่นมาดูเงื่อนไขการดึงข้อมูลการก่อนครับ

เงื่อนไขการดึงรายงานคือผู้สูงอายุสัญชาติไทย(Nation in(99))   

ที่อายุมากกว่าเท่ากับ 60 ปี และ อายุน้อยกว่า 200 ปี (age_y >=60 and age_y<200)

typearea 1,3 

เลขบัตรประชาชน 13 หลัก (Length(trim(p.cid))=13 )

ยังไม่จำหน่าย (discharge in 9)

ในส่วนของการคัดกรอง DM  HT นับการคัดกรองจากแฟ้ม Ncdscreen 

ทีนี้มาดูเงื่อนไขการนับผลงานในแฟ้ม ncdscreen กันครับ

การคัดกรองความดัน

จากภาพเงื่อนไขหลักๆ คือ เลขบัตรประชาชน จะต้องไม่ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง และทั้ง 2 โรค ในฐานข้อมูลโรคเรื้อรัง (t_dmht)   ดังนั้นถ้า cid ที่บันทึกเข้ามาเป็นคนป่วยอยู่แล้วไม่ว่าจะความดันโรคเดียวหรือเป็นทั้ง 2 โรค คีย์ยังงัย หรือจะคีย์กี่ครั้ง ผลงานก็ไม่นับให้ครับ

การคัดกรองเบาหวาน

จากภาพเงื่อนไขหลักๆ จะคล้ายกับความดันคือ จะต้องไม่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน หรือทั้ง 2 โรค ดังนั้นถ้า cid ที่บันทึกเข้ามาเป็นคนป่วยอยู่แล้วไม่ว่าจะเบาหวานโรคเดียวหรือเป็นทั้ง 2 โรค คีย์ยังงัย หรือจะคีย์กี่ครั้ง ผลงานก็ไม่นับให้ เช่นเดียวกับความดันครับ

คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงด้วยวิธี FIT test (workload)

              ได้รับเรื่องจาก รพสต. ให้ตรวจสอบข้อมูลคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ให้ที เนื่องจากบันทึก
ตามช่วงเวลาและกลุ่มเป้าหมาย แล้วข้อมูลใน HDC ขึ้นไม่ครบ

ผมขออธิบายดังนี้ครับ  รายงานข้อนี้นับจากการคัดกรองของหน่วยบริการ(workload) หรือจะพูดอีกนัยนึง
คือหน่วยบริการเป็นคนตรวจเอง  เพราะฉะนั้นจะต้องมี seq เกิดขึ้น ณ เวลารับบริการ  ดังนั้นถ้าเก็บความครอบคลุม(ไปรับบริการที่อื่นแล้วเก็บมาลง) ข้อมูลจะไม่ขึ้นในข้อนี้ ให้ไปดูในข้อความครอบคลุมครับ

เมื่อดูเงื่อนไขการนับรายงานใน HDC  อธิบายได้ตามภาพครับ  ผมจึงทำรายงานนำเข้าใน hosxp เพื่อไว้ตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้นก่อนส่ง จะอยู่ในหมวดรายงานท่ามะกา  ตัวอย่างรายงานจะได้ตามภาพครับ

ดาวน์โหลดรายงานคลิกที่นี่

คอลัมน์หมายเหตุในรายงาน

นับผลงาน หมายถึง อายุอยู่ในช่วง 50-70 ปี เป็นคนไทย และยังไม่จำหน่าย
สิทธิ์การรักษายังไม่ได้ตรวจให้ครับ แค่แสดงให้ดูว่าใช้สิทธิ์อะไรในการคัดกรองครั้งนั้น

วิธีติดตั้ง HOSxPXE_PCU

         

          ในอนาคตอาจจะต้องใช้ hosxpxe_pcu แทน hosxp_pcu เดิม หน้าตาจะคล้ายๆ กับ hosxp โรงพยาบาลมีแยกกันหลายแผนก  สำหรับสถานบริการที่อยากใช้ hosxp โรงพยาบาล ใน รพสต. คงไม่มีปัญหากับหน้าตาที่เปลี่ยนไปและการใช้งาน   แต่สำหรับ รพสต ที่ต้องปรับมาใช้ตัว XE นี้ อาจจะต้องเรียนรู้กันใหม่ เพื่อรองรับระบบที่ BMS จะพัฒนาต่อไปในอนาคต  วันนี้เรามาดูวิธีติดตั้งกันครับ

1. ดาวน์โหลดตัวติดตั้ง App จาก http://dwkan.thaieasydns.com:8080/ItKAN/BMS_APP/

2. ดับเบิลคลิกที่ตัวโปรแกรมที่ดาวน์โหลดมา กด YES จะขึ้นหน้าต่างตามรูป เลือก 1 และ 2 ตามลำดับ

3. App จะทำการติดตั้งโปรแกรม รอจนขึ้น done ตามรูป   ไปดูที่ desktop จะมีไอคอน hosxpxe pcu ขึ้นมา

4. คลิกขวาที่ไอคอน hosxpxe pcu เลือก run as administrator

5. ทำการเชื่อมต่อฐานข้อมูล โดยกดที่ปุ่มการเชื่อมต่อ

6. ใส่เลข IP Address ของเครื่องแม่ข่าย(ในกรอบสีแดงหมายเลข 1  2   3  4 และ 5 ตามลำดับ)
หมายเลข 2 เป็นการกำหนดให้โปรแกรมอัพเดดโปรแกรมให้อัตโนมัติเวลามีเวอร์ชั่นใหม่ๆ

หมายเลข 4 จะมีปุ่มเกิดขึ้น หลังกดปุ่มหมายเลข 3 แล้ว (รอสักพัก)

7. เข้าโปรแกรมโดยใช้ User Pass เดียวกับ hosxp/hosxppcu  

8. ทำการเลือกสาขา และแผนก

9. โปรแกรมพร้อมใช้งานแล้วครับ

สำหรับวิธีใช้จะอธิบายในบทความต่อไปครับ

แฟ้ม PRENATAL และ LABOR ส่งข้อมูลไม่ออกหรือไม่ครบ ทำอย่างไรดี

            เคยสังเกตจำนวนแฟ้ม LABOR หรือ PRENATAL ใน HDC กันหรือป่าวครับ ว่าตรงกับข้อมูลที่เราทำรายงานมือหรือไม่  บางแห่งแทบไม่มีคนคลอดเลยตั้งแต่ ต.ค.61 มา  และประกอบกับการตรวจ error ของแฟ้ม PRENATAL ที่ส่งออกผล lab ของหญิงตั้งครรภ์ออกมาเป็นรหัส 9 (ไม่ทราบ)  ซึ่งมีผลกับการจัดสรรเงินตามเกณฑ์ Free schedule ของ สปสช นั้น   จากการแก้ไขปัญหาดังกล่าวทำให้ทราบว่า เกิดจากเวอร์ชั่นของ HIS เอง ทำให้ทั้งสองแฟ้ม ข้อมูลไม่ถูกส่งออกหรือส่งออกแต่ไม่ครบ วันนี้เราลองมาดูวิธีการส่งออกดูครับ 

จากรูปจะเห็นว่า สปสช ต้องการผล LAB ANC จำนวน 5 รายการ คือ Hct  , Thalassemia ,VDRL , HBsAg , HIV  ซึ่งตรงกับโครงสร้างมาตรฐาน 43 แฟ้ม แฟ้ม PRENATAL  และผล LAB ต้องเป็นค่า(1=ปกติ   2=ผิดปกติ  และ 4=รอผลตรวจ)   ถ้ามีรหัส 9=ไม่ทราบ ใน record ใด จะไม่ได้รับการพิจารณาจัดสรรเงิน

ขั้นตอนการส่ง
1. ดาวน์โหลดเวอร์ชั่น hosxp_pcu เวอร์ชั่นล่าสุด จาก http://cloud2.hosxp.net/

    หรือ hosxpxe_pcu จาก BMSHOSxPXE4CloudApplicationInstaller.exe
2. ปรับปรุงโครงสร้างเพื่อให้ลองรับการทำงานกับเวอร์ชั่นใหม่ๆ
3. เข้าหน้าบัญชี 2 >> ดับเบิลคลิกรายชื่อหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการจะส่งออก >> ทำการติ๊กบังคับส่งออกและระบุวันส่งออกตามภาพ>> กดบันทึก

4. ส่งออก 43 แฟ้ม โดยระบุช่วงที่ส่งออกเป็นวันที่บังคับส่งออก
5. เมื่อส่งเสร็จให้ดูที่แฟ้ม PRENATAL และ LABOR มีข้อมูลส่งออกมาหรือไม่



ขั้นตอนการบันทึก LAB Thalassemia  ในแฟ้ม Prenatal

LAB อื่นๆ ในแฟ้ม Prenatal

หมายเหตุ

มีค่าผล lab และติ๊กถูกใน check box ผลปกติ    ผลการส่งจะส่งออกมาเป็นเลข 1=ปกติ    

มีค่าผล lab แต่ไม่ติ๊กถูกใน check box ผลปกติ (ปล่อยว่าง) ผลการส่งจะส่งออกมาเป็นเลข 2=ผิดปกติ

ผล LAB Hct ให้ใส่เฉพาะตัวเลข ห้ามมีเครื่องหมาย %  จะทำให้ข้อมูลส่งออกมาเป็นค่าว่าง

ร้อยละของเด็กอายุ 6 เดือน – 5 ปี ได้รับยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก

              มีสถานบริการถามผมมาว่า ทำไมบันทึกยาน้ำเสริมธาตุเหล็กแล้วผลงานไม่ขึ้นใน HDC ก่อนอื่นมาดูเทมเพลตของรายงานตัวนี้กันก่อนครับ เทมเพลตบอกไว้ว่า
กลุ่มเป้าหมาย คือ เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือน - <72 เดือน (ณ วันรับบริการ)  ที่มารับบริการวัคซีน
ตัวหาร (ฺB) คือ จำนวนเด็กกลุ่มนี้ ที่มารับบริการวัคซีนในแต่ละไตรมาส (ไม่นับอายุ 72 เดือน)
ตัวตั้ง (A) คือ จำนวนเด็กกลุ่มนี้ ที่ได้รับยาน้ำเสริมธาตุเหล็กในแต่ละไตรมาส

ดังนั้นแฟ้มที่เกี่ยวข้องกับรายงานตัวนี้ คือ PERSON  EPI และ DRUG_OPD
             แฟ้ม PERSON จะใช้ HOSPCODE+PID ในการเชื่อมโยงงานบริการกับแฟ้ม EPI  นับผลงานเฉพาะคนไทย  โดยแฟ้ม EPI  จะต้องมีเงื่อนไข ดังนี้
            1.วันรับบริการ (date_serv) อยู่ระหว่างปีงบประมาณ
            2. เลขที่รับบริการ (seq) ต้องไม่เป็นค่าว่าง คือจะต้องมีการให้บริการ ไม่นับรวมเก็บความครอบคลุม
            3. สถานที่รับบริการ (vaccineplace) จะต้องตรงกับ สถานบริการที่ส่งข้อมูล (hospcode) เป็นการบ่งบอกว่าสถานบริการที่ส่งข้อมูลเป็นสถานบริการที่ให้บริการ
            4. ต้องเชื่อมโยงกับแฟ้ม DRUG_OPD ที่ PID และ SEQ ตรงกับแฟ้ม EPI
            5. รหัสยาเสริมธาตุเหล็ก (DIDSTD) 19 หลัก จะต้องอยู่ในรายการที่กำหนด ('1004890000008103305' , '1004890000009501305' , '1004974140020403305' , '1004974140008008305'
,'1004890000009507305' , '2020301200871801305' , '1004880000086342304' , '1004880000012801308'
,'1004880000042031217' , '1004880000012801304')